Lichen scléreux vulvaire : implication possible du microbiote

Le lichen scléreux (Ls) est une pathologie invalidante caractérisée par une atrophie cutanée, une hyperkératose et parfois des érosions avec un impact très négatif sur la qualité de vie des patientes. La physiopathologie de cette dermatose n’est pas totalement élucidée. Le traitement demeure centré sur les dermo-corticoïdes au long cours.

L’équipe suédoise a comparé le microbiote vulvaire (prélèvements Mont de Vénus, petites et grandes lèvres) de femmes saines à celui de femmes atteintes de Ls.

Les patientes Ls + avaient une diminution de la proportion de Lactobacillus au niveau vulvaire ainsi qu’une augmentation de certaines bactéries anaérobies telles que Ezakiella et Porphyromonas. Il est possible que ces bactéries jouent un rôle dans le processus inflammatoire de la maladie ou la fragilisation de la barrière cutanée.

Les auteurs reconnaissent qu’il existe une grande variabilité du microbiote vulvaire des femmes Ls + liée au statut hormonal (ménopause ou non) aux comorbidités (diabète par exemple)…

Mais cette publication confirme des études précédentes qui avaient déjà mis en lumière le possible rôle de la dysbiose vulvaire (ou vaginale) dans le physiopathologie du Ls.

L’utilisation de topiques contenant des lactobacilles pourrait être un adjuvant intéressant au traitements locaux classiques.